急诊科

专业代码：0300

一、专业基地介绍

　　1.培训管理

　　基地主任：商德亚

　　山东第一医科大学附属省立医院（雷技竟 ）急救中心主任，主任医师，硕士研究生导师。从事本科教学工作22年，为山东大学及山东第一医科大学硕士研究生导师，共培养硕士研究生数十名。自1998年承担山东大学本科教学工作，担任医院急诊医学理论课程、见习及实习带教老师。2019年承担两项山东大学校级本科教改项目，2020年成为山东第一医科大学急诊医学教研室主任，承担教学的组织及管理工作。

　　科研方面：主持在研省市级项目多项，以第一作者和通讯作者发表SCI论文多篇。

　　兼任山东省医师协会急救医师分会主任委员，山东省医学会急诊分会主任委员，中国医师协会急诊分会常委，主要从事急危重症的抢救治疗工作，对内科急危重症特别是心血管急危重症（冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、重症心肌炎、肺栓塞、主动脉夹层等疾病）的诊断和抢救治疗处于全国先进水平，尤其擅长冠脉造影、支架治疗、血栓抽吸、斑块旋磨、血管内超声、心脏起搏器植入等治疗技术。

　　自2010年起，带领科室组织主办每年一届的中国急诊学术论坛，遍邀海内外急危重症领域专家与全省急诊同道，互相交流经验和共同学习，有效推动了全省急危重症工作的共同发展。

　　2.师资情况

　　本专业基地现有住培带教师资17人，其中高级职称17人，博士10人，硕士7人。获得省级及以上本专业师资证书人数17人，全体均获得市级以上师资证书。

　　3.学员培训情况

　　（1）在培学员规模

　　本专业基地现有在培学员16名，其中面向社会招收住院医师3名，专业型硕士研究生11名。

　　（2）培训方案设置

　　急诊科住院医师规范化培训采取分阶段递进形式进行：

　　第一阶段 (夯实基础知识和技能阶段) ：

　　第一年 (前3个月) ：接受急诊医学专业基础理论及综合培训。

　　住院医师应根据基地安排进入急诊科及相关专业科室轮转，此阶段培训主要目标为进入住院医师角色，熟悉急诊科临床工作的基本要求，熟悉基地诊疗工作的基本流程，在指导医师全程监督与指导下，通过实际接诊及管理病人，学习并掌握规范进行接诊病人、病历书写、 沟通协作等基本能力，逐步熟悉并在指导医师监督指导下尝试完成四大穿刺、心肺复苏等相关的基本技能操作。

　　第二阶段 (强化能力培训阶段) ：

　　第一、二年 (18 个月) ：接受基础临床能力和基本职业素养培训。

　　急诊抢救室、重症监护室和相关专业轮转安排在此阶段进行，此阶段住院医师应能够在指导医师部分监督指导下，基本独立完成接诊病人过程，临床思维及决策能力逐步提升，掌握急诊常见病多发病的诊治方法，沟通能力更加成熟，能够基本独立完成临床进阶技能操作, 如高级心脏生命支持课程等。

　　第三阶段 (岗位胜任力并可独立值班阶段) ：

　　第二、三年 (12 个月) ：接受综合性临床能力培训、人文关怀、岗位胜任力培养等。

　　此阶段住院医师应可以独立胜任急诊诊室工作，可以独立完成病人的接诊过程，具有相对成熟的临床思维及决策能力，对于相对复杂和危重的患者也可以胜任诊疗和抢救工作。同时还应根据基地安排，完成见习/实习医生及低年资住院医师临床带教工作。至第3年培训结束时，应具备独立且规范从事急诊科临床工作的能力。

　　第四阶段 (作为查漏补缺及兴趣加强阶段) ：

　　在第3年的最后3个月，作为非必需轮转科室，结合自身兴趣补充自身不足的部分，包括一些其他科室未能接触到的技能。

　　（3）教学培训活动

　　入基地教育/入科教育

　　教学小讲

　　教学查房/临床巡诊

　　教学病例讨论/病例阅片会/病例结果判读

　　专业技能操作培训

　　（4）培训考核成绩

　　2023年、2022年、2021年、2020年本专业基地应届结业学员结业考核通过率100%，连续5年首次执业医师资格考试通过率100%。

　　（5）结业去向

　　截至目前，本专业基地已累计结业26名学员，结业学员的业务能力和职业素养得到用人单位的普遍认可。据统计，本专业基地2023年共有6名学员顺利结业，其中2名研究生顺利毕业，就业良好，2名外单位学员回单位成为业务骨干，1名社会化学员就职于原籍人民医院。

二、基地建设依托科室介绍

　　省立医院急诊科

　　1.医疗

　　（1）科室发展历程

　　省立医院急诊科是国内第一批14个急诊科室之一，起点高、配置全，规模大，承担着济南市、山东中西部地区的急危重症的诊断、治疗和抢救工作，得到社会各届的广泛认可和赞扬。

　　科室以建立国内一流、国际认可的综合急救中心为发展目标，不断完善临床工作，以心脑血管急诊、急性中毒、急性创伤的治疗为基础，发挥急性冠脉综合征急诊介入诊疗、急症溶栓治疗、呼吸衰竭的呼吸机辅助治疗、危重病监护治疗、百草枯患者的血液灌流治疗等诊疗优势，在深化、细化特色治疗的基础上，积极拓展外周血管、脑血管的急诊介入诊疗、心衷、肾衰的透析治疗、终末期心衰患者的三腔起搏器治疗、复合外伤的联合治疗、内外科联合抢救危重患者等。

　　（2）学科建设

　　急救中心下辖5个专业科室：急诊内科、急诊外科、中毒职业病科、高压氧科、院前120，不但能及时处理临床的常见病，同时能较好的处理急危重症。

　　（3）科室人员结构

　　急诊内科医师29人，其中主任医师4人，副主任医师6人，主治医师16人，医师3人。注册急救医学专业人员24人；急诊外科医师7人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人；中毒与职业病科4人，其中主任医师1人，主治医师3人；高压氧科1人，为主治医师。院前4人，其中主治医师1人，医师3人。

　　（4）科室业务开展情况

　　科室为一站式救治中心，设有院前急救、急诊门诊、抢救室、清创室、留观室、急诊综合病房、急诊重症监护室 (EICU) 、急诊手术室、急诊放射、急诊检验、急诊超声、胸痛中心、卒中中心、创伤中心。目前床位数为176张 (含病区、重症监护病房、急诊抢救室和留观室) ，年度急诊量在20万人次以上，抢救人次2万次以上，年住院出院人数2000余人次，病房使用率在96%以上。

　　一楼急诊就诊区、输液室

　　二楼急诊病房、急诊留观室

　　急诊抢救室、急诊ICU

　　（5）设备和技术条件

　　科室现有呼吸机、临时心脏起搏器、除颤监护仪、心电监护仪、多功能心电监护仪台、多导心电图机、自动洗胃机、自动血糖仪、快速心肌损伤标志物测定仪、自动心肺复苏仪等设备，配备 C 型臂DSA 光机、高档彩超、血透机、各种内镜设备 (胸腔镜、腹腔镜、神经内镜、消化内镜、纤支镜等) 以及高端模拟人教学设备等。可以为急诊科的常见病、罕见病及疑难疾病提供准确和全面的诊疗手段。

　　2.科研

　　主持和参与制定了11项国家病诊断标准，国家自然科学基金项目3项，完成了23项科研课题，曾分别获得国家卫生部、科技部、中华医学会、中华预防医学会和省科委、省卫生厅科技进步二、三等奖项。发表学术论文120余篇，主编参编学术专著30多部。科室自1998年以来7次获得医院重大抢救成功奖。

　　3.教学

　　国家级住院医师规范化培训基地：每月接收住培学员 45-52 人。

　　山东第一医科大学及山东大学本科生教学基地：承担本科生《急诊医学》教学工作10年，教师25人。

　　山东第一医科大学硕士研究生培养基地：急诊医学

　　山东大学硕士研究生培养基地：急诊医学

　　* 科室具备从本科生到研究生的培养能力

三、亚专业发展优势介绍

　　科室下设3个亚专业：心血管、重症、中毒。

　　1.心血管

　　急诊病房目前有16张床位，主要收治急性心梗、急性心衰患者。科室设有专门的 PCI 医疗团队，从20世纪90年代开始在国内率先开展急性心肌梗死患者的急诊PCI 治疗，效果良好，极大的提高了此类患者的救治率，改善了预后。在商德亚主任医师的带领下，科室率先在医院开展高危患者的主动脉内球囊反搏治疗、率先开展经挠动脉介入治疗新技术，带动了全科整体能力的提升。科室冠脉介入量平均约1000台／年，手术成功率95%，平时危重病人的比例占到40％以上，居于国内领先地位。

　　2.重症

　　急诊重症监护室目前有11张床位，主要收治急性呼衰、急性心衰、急性肾衰、脓毒症、MODS 患者。先后开展ECMO、机械通气、床边纤支镜治疗、床边血液净化治疗、床边超声及 PICCO等诊疗技术，为急诊急危重症患者的救治提供强有力的支持。

　　3.中毒

　　急诊中毒团队以急诊ICU作为抢救中毒患者的坚实后盾，配以呼吸机及床边血液净化治疗，极大地提高中毒患者的抢救成功率。团队采取的血液净化技术包括血液透析（HD)、血液滤过（HF)、血液灌流（HP)、连续性血液净化（CBP)、血浆置换（PE)、血液置换（BE）和非生物人工肝技术以及各种方式的联合应用。科室采用此类技术治疗中毒，尤其是治疗百草枯中毒方面，明显降低患者死亡率，显著减少了后遗症的发生，收到良好效果。