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生死时速 山东第一医科大学附属省立医院产科成功救治“胎盘早剥、先兆子宫破裂”产妇

信息来源:产房 李术娟、王晓丽 发布时间:2021-01-18 浏览次数:
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  近日,山东第一医科大学附属省立医院(雷技竟 )产科医护人员在产房手术室上演了一场生死时速的大营救,从产妇入院到婴儿出生,只用了短短15分钟,成功救治一名突发胎盘早剥、先兆子宫破裂的产妇及胎儿。

  12月30日9点多,产妇黄某因胎膜早破、阵发性腹痛、头痛加重由外院转入省立医院。首诊医生卢媛接诊检查发现产妇面色苍白,意识不清,触诊宫缩强直不放松,出现病理性缩复环,听诊胎心音80—90次/分,随即汇报上级医师,联系床旁超声。

  超声医生王玉立进行超声扫查显示胎盘增厚、胎盘后血肿。李磊副主任医师和万吉鹏主治医师查看产妇后,怀疑产妇“胎盘早剥,先兆子宫破裂”。一旦子宫破裂出血,数分钟内即会危及孕妇及胎儿生命。若此刻转运产妇至手术室可能危及母婴生命安全,当机立断,立即启动产房即刻剖宫产应急流程,产房曹燕霞护士长立即启动产房RRT应急小组。

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  由于情况危急,为争取抢救时间,李磊副主任医师紧急制定手术预案,决定采取先实施局麻剖宫产手术,待胎儿娩出再实施麻醉的方案,麻醉科副主任医师付红娟、孙越、李思远等立即到位准备实施麻醉。助产士王晓丽、任士静、孙宝丽和李术娟各司其职,准备产妇及新生儿抢救。孙晓梅医师紧急联系新生儿科刘兆娥医师来产房手术室会诊。台上台下全体医务人员齐心合力,争分夺秒,在产房手术室上演了一场生死时速的大营救。

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  李磊副主任医师和万吉鹏主治医师在开腹后1分钟内取出孩子、断脐。听到“哇”的一声啼哭,得知孩子有活力,评分好,参与救治的每位的医护人员高度紧张的神情略略放松了下来……从产妇入院到婴儿出生,仅仅用时15分钟。

  术中,医生发现产妇子宫疤痕处非常薄,胎盘剥离已经接近80%,并清理出大量的凝血块。最终,在产科、麻醉科、手术室、新生儿科等医务人员努力下,产妇及婴儿转危为安,顺利康复出院,充分展示了医院多学科协作处理急危重症能力。

  胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,发病率约为1%,也是产前出血的常见原因。由于剥离位置和面积大小不同,临床表现千变万化,病情发展或快或慢,难以控制,早期诊断困难,严重影响母亲与胎儿的安全。若处理不及时可导致胎儿宫内死亡、产妇DIC、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞等严重并发症,母儿的预后取决于处理是否恰当。尤其对于有过剖宫产史的孕妇,如出现胎膜早破、腹痛、晚期阴道流血量多于月经量等异常情况时,应及时就医。