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骨密度测定在骨质疏松中的应用
问:什么是骨质疏松症?有哪些危害呢?
答:骨质疏松症是以骨强度降低导致骨折风险增加的一种骨骼疾病,已成为困扰中老年人群的主要疾病,其最大危害是容易导致骨折,即使是轻微的创伤甚至无外伤的情况下也容易发生骨折,严重影响生活质量。随着现代社会的发展,生活水平的提高,人口老龄化的加速,人们越来越重视自己的健康,而骨质疏松症作为一种不易被察觉的常见多发病,应该引起重视。
问:引起骨质疏松症发生的原因有哪些?
答:(1)不可控制因素:人种(白种人和黄种人比黑种人更容易患骨质疏松症)、老龄、骨折史、女性绝经、老年痴呆症等。
(2)可控制因素:低体重、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料、体力活动缺乏、钙缺乏、维生素D缺乏、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢的药物及口服类固醇治疗3个月以上史。
问:如何早发现骨质疏松症呢?
答:骨密度测定是评价骨质疏松的必要手段和主要诊断方法,临床最为常用的是双能X线法测定骨密度。双能X线骨密度仪性能先进,辐射剂量低,可在体外无创伤、快速和精确的检测腰椎、股骨颈等部位的骨密度,是早期诊断骨质疏松症、预测骨质疏松性骨折及随访药物疗效的重要依据,更是目前国际学术界公认的骨密度检查方法,其测定值被作为骨质疏松症诊断的“金标准”。
问:哪些人需要做骨密度测定?
答:1.女性65岁以上和男性70岁以上,无其它骨质疏松危险因素;
2.女性65岁以下和男性70岁以下,有一个或多个骨质疏松危险因素;
3.有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人;
4.各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;
5.X线片显示有骨质疏松征象者;
6.接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者;
7.有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史;
8.IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性(如下)。
国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症(1分钟测试题)
(1)您是否曾因轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
(2)您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况?
(3)您经常连续3个月以上服用“强的松”等激素类药品吗?
(4)您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?
(5)您经常大量饮酒吗?
(6)您每天吸烟超过20支吗?
(7)您经常患腹泻吗?(由于消化道疾病或肠炎引起)
(8)女士回答:您是否在45岁之前就绝经了?
(9)女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕)?
(10)男士回答:您是否患有阳萎或缺乏性欲这些症状?
其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。
问:如何解读骨密度测定报告?
答:骨密度仪会根据病人测出的骨密度数据,自动算出T值和Z值数据。T值与Z值都是相对的数值。T值是将检查所得到骨密度(BMD)数据,与同性别、健康的年轻人的骨峰值数据库作比较,得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差(SD)数,T值是诊断骨质疏松症最有意义的指标。Z值是将检查的BMD数据与同性别、同龄人群的骨量数据库作比较得出的值。Z值主要应用于对儿童的骨质疏松症诊断,对成年人可反映骨质疏松的严重程度。
世界卫生组织(WHO)诊断标准
参考文献
《中国骨质疏松性骨折诊疗指南(2015年,骨质疏松性骨折诊断及治疗原则)》