鲁省医工发〔2019〕7号

雷技竟 院务公开实施办法

各职能部门、业务科室：

　　为进一步深化和规范我院院务公开工作，促进医院民主决策和科学管理，依法执业和诚信行医，构建和谐医患关系，满足广大人民群众就医的需求，根据《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》、《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》，结合我院实际情况，对前期制定的《雷技竟 院务公开实施细则》、《关于调整院务公开领导小组的意见》(鲁省医党发〔2019〕3号)等有关资料，进行调整、充实，特制定如下实施办法：

　　一、调整充实院务公开工作领导小组和监督小组。具体名单如下：

　　(一)院务公开领导小组

　　组 长：赵升田 赵家军

　　副组长：卢宝彦 姜民杰 肖 伟 王 荣 孙志坚

　　李乐平

　　成 员：高贵德 王 省 孙卫华 祝 筠 杨丽娟

　　薛立伟 张悦祯 李振香 霍晓霞 刘 静

　　朱 强 王汝斌 李永秋 刘瑞建 郭 滨

　　王 波 杨存俊 王绍刚 徐 隆 沈承武

　　秘 书：杨春林 任靓靓

　　院务公开领导小组办公室设在工会办公室。

　　职 责：

　　1、在院党委、行政领导下，根据有关规定和医院工作需要制定院务公开的内容、分工、程序、形式、时间等方面的具体要求。

　　2、监督检查各部门按其责任分工范围实施院务公开的工作情况。如：公开的内容是否恰当、真实;公开的时间是否及时;公开的形式和程序是否规范;群众反映的意见和建议是否得到认真的答复和采纳等。

　　3、负责院务公开的日常组织和协调工作，做好总结和汇报工作。

　　(二)院务公开监督小组

　　组 长：卢宝彦

　　副组长：霍晓霞 杨存俊 郑 铮

　　成 员：陈剑平 李承洋 刘盛玉 曹铭锋 曹云凤

　　乔记兵 董宝华 张悦祯 甄玉杰

　　秘 书：杨春林 任靓靓

　　职 责：

　　1、负责建立健全院务公开的督导考核制度，建立责任制和责任追究制度。

　　2、负责监督检查院务公开内容是否真实、全面、公开是否及时，程序是否符合规定，职工反映的意见是否得到落实。

　　3、负责组织职工代表对院务公开工作进行评议和监督。

　　二、院务公开内容及责任部门

　　(一)向院内职工公开的内容

　　1、医院的发展规划(医院在制定出切实可行的医院发展规划时，必需经职代会审议后执行，并向全院职工公示);年度工作计划与总结;医院运营管理情况，医院各项工作按排。

　　责任部门：医院办公室

　　2、财务管理：医院财务预决算情况;财务管理经营情况，业务收入、经济效益情况;职工福利情况;医院有关出租和收租情况;行政事业招待费、差旅费支出情况;综合目标管理，奖金分配方案;重大经济决策，大额资金使用情况。

　　责任部门：财务部、人力资源部、质控办公室

　　3、人事管理：人员编制情况，重要人事任免情况，选拔任用干部程序;职工岗位评聘、解聘、辞聘职工的标准及程序、人员变更情况;职工培训计划;职称、晋升评审条件、申报材料、评审结果;年终考核、奖励情况：评优评奖条件、名额、过程和结果;调资升级条件和结果。

　　责任部门：人力资源部

　　4、大型医疗器械、设备及医用耗材的采购和招标情况。

　　责任部门：医学工程部、招标办公室

　　5、医院重大基建项目(含维修、改造工程)的招标情况;后勤大宗物资采购;社会化服务项目招标情况;医院水、电、汽、油等消耗情况。

　　责任部门：总务部、规划建设办公室、招标办公室、物业监管办

　　6、党务工作：党组织年度工作总结和计划;党组织作出的重要决定和决议;党组织部署的重要工作及实施情况;年度党费收缴、开支情况。党风廉政建设各项制度规定;领导干部廉洁自律;医德医风建设;违纪案件查处结论及处理决定;职业道德建设检查监督情况。

　　责任部门：党委办公室、纪委办公室

　　7、业务管理方面：医疗工作状况包括：年住院、门急诊病人总数;手术例数;病床周转率，使用率、平均住院天数;医疗质量管理制度和具体措施;临床、医技科室的诊疗护理常规;重点业务部门的工作流程;重大医疗差错、医疗事故及纠纷的处理情况;药品集中招标采购情况，重点监控药品使用情况，用量前10位的药品排序及重点监控抗生素等药品使用情况。

　　责任部门：医务部、护理部、门诊部、药剂科

　　(二)向社会及患者公开的内容

　　1、医院资质信息

　　(1)执业地点，诊疗科目，业务科室，职能科室设置，开放床位数。

　　(2)卫生技术人员执业注册及资质的证件、档案、资料。

　　(3)重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可。

　　(4)各重点学科名称及学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历等。

　　(5)医院承担的教学任务，各院校医学生见习和实习任务基本情况。

　　(6)工作人员识别：姓名、职务等。

　　2、医疗服务价格和收费信息

　　(1)常规医疗服务价格;常用药品和主要医用耗材的价格;院内物价管理职能科室、查询电话和费用查询办法。

　　(2)特殊卫生消耗材料的价格。

　　(3)在门诊、住院部设立电子触摸屏，向病人公示医院医疗收费标准和信息，涉及项目名称、计价单位、项目内涵、服务价格等内容，及时公示济南市医保、新型农村合作医疗等相关政策;为患者提供费用详单。

　　3、医疗服务信息

　　(1)医疗服务基本情况：科室设置、岗位职责、服务内容、服务窗口人员情况等。

　　(2)专科门诊安排情况：专科服务内容、特色，出诊专家姓名、专长及出诊时间。

　　(3)医院服务时间：门诊、急诊服务时间、出入院时间、住院查房时间、探视时间等。

　　(4)门急诊服务：门诊、急诊挂号，就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。

　　(5)预约挂号方式：预约挂号时间、流程。

　　(6)住院服务：留观、入院、出院、转科、转院等管理制度和服务流程。

　　(7)特殊人群优先措施：对军人、老人、残障人员、急危重症病人等在内的特殊人群服务优先措施。

　　(8)医疗咨询、健康教育咨询服务信息：提供咨询服务的内容、时间、地点、方式。

　　4、医院环境

　　(1)周边交通：周边公共交通线路、依靠站名、院外周边停车场位置。

　　(2)院内交通：车辆出入口指示，院内行车指引。

　　(3)科室布局：制作平面指示图、并在明显位置摆放，标明门诊部、住院部各功能单元的设置、位置，急诊“绿色通道”路径。

　　(4)院内应急避难撤退路线及应急通道指引。按照消防安全管理要求，安装消防设施、监视系统、应急灯、保证紧急

　　疏散通道通畅并按照规范安装指示标识。

　　5、便民服务：便民服务项目、方式

　　(1)配备候诊椅，以便候诊人员休息。

　　(2)配备导医人员，疏导患者及时就诊等。

　　6、行风建设

　　(1)加强医德医风建设的有关规定。

　　(2)全院职工上岗时佩戴胸卡，以便接受患者的监督。

　　(3)医务人员行为准则、服务规范及服务承诺。

　　(4)相关科室受理医疗服务投诉，设立投诉电话和投诉信箱。

　　7、其他应向社会及患者公开的信息。

　　责任部门：医院各部门、各科室

　　三、院务公开的形式

　　(一)向社会公开的主要形式

　　1、在门诊、病房或公众服务窗等醒目位置设立公开栏、电子显示屏、触摸屏、宣传橱窗等公开。

　　2、通过对外咨询电话公开。

　　3、通过编印、发放就医手册、宣传资料、工作指南等公开。

　　4、通过医院网站、院报等公开。

　　(二)向职工公开的主要形式

　　1、院务公开栏

　　2、医院周会

　　3、职工座谈会

　　4、职工代表大会或职工大会

　　5、文件、纪要、院报、信息资料等

　　6、医院办公平台

　　7、党政工联席会

　　8、个别谈话(需向当事人公开的事宜可采取此形式)

　　四、实施要求

　　1、各责任部门根据公开内容应及时组织相关资料，报主管领导批准后根据情况选择适合的形式进行公开，各部门定期将公开的内容报送院务公开工作办公室。

　　2、凡属要求公开内容，相关部门应及时上报，对已上网内容根据情况及时更新完善。

　　3、为进一步做好院务公开工作，院务公开办公室将定期组织职工代表对院务公开的内容进行检查，不断总结经验改进工作。

　　4、注重实效，院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督，目标是发展，要从实际出发，突出工作重点，不断提高院务公开的工作质量。

　　雷技竟 工会委员会

　　2019年7月12日