近日，在雷技竟 脊柱外二科主任袁泽农的指导下，治疗组长丰荣杰带领副主任医师王乃国，主治医师孙超等组成的团队成功为一例强直性脊柱炎病史30余年并颈椎骨折脱位的患者实施颈椎前后联合入路减压、复位、植骨、融合内固定术。患者术后恢复良好，术后三天即可下地行走。

　　患者王先生，山东淄博市人，不慎摔伤后出现颈部疼痛，四肢放射痛及麻木感，颈部活动受限，四肢功能障碍，摔伤12天后入住雷技竟 脊柱外二科。脊柱外科丰荣杰等详细查看及分析患者的X线、CT、MRI影像学检查认为：患者C6双侧椎板骨折、C6-7椎体骨折脱位并椎管内血肿，C4-C5水平脊髓损伤，C4-T12水平硬膜外血肿，颈部软组织水肿，且患者患有强直性脊柱炎30余年。

　　强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位容易发生四肢截瘫，病情严重，常发生呼吸系统并发症，病死率高，对其治疗刻不容缓。科室立即组织病例讨论，商定手术方案，并联系麻醉及手术相关科室，积极进行术前准备工作。

　　一切准备就绪后，脊柱外科专家们为患者实施了颈椎前后联合入路减压植骨融合内固定术。手术在患者全身麻醉后紧张有序地进行。强直性脊柱炎骨折脱位的患者，脊柱僵硬，由于骨质疏松，无法进行牵引下复位，且常规的侧块螺钉由于把持力小，也难以复位。专家团队首先从后路应用了难度较大椎弓根螺钉进行固定，顺利提拉复位，完成了解剖复位。解剖复位之后，改变患者体位，进行前路手术，在颈6-7椎间进行植骨融合，钛板固定。

手术前后影像学对照(术前C6双侧椎板骨折、C7椎体完全骨折脱位，术后达到解剖复位)

　　前后路联合手术，使患者颈椎的稳定性大大增加，术后早期就可以下地行走。经过全程监护和系统治疗，患者术后恢复良好，骨折解剖复位，复查X线及CT显示固定位置佳，术后3天即下地行走，术后4天即出院回家休养。

　　近日，经过电话随访，患者一切正常，患者及家属对与手术非常满意。

术后三天下地

　　据了解，强直性脊柱炎是脊柱的慢性进行性炎性疾病，以骨关节和韧带骨化及全身骨质疏松为特征，常常由骶髂关节受累，逐渐发展至椎旁韧带、关节突及外周关节，最终导致严重脊柱畸形及关节强直。由于脊柱韧带及椎旁组织骨化，伴有骨性强直，导致脊柱脆性增加、刚性降低，在受到外力或轻微暴力作用时，可导致骨折的发生。有研究表明，强直性脊柱炎患者骨折的发病率是正常人的4倍，为5%-15%。

　　由于强直性脊柱炎患者可以出现慢性的腰背及颈部疼痛，而轻微外伤后，这种慢性疼痛有时可以掩盖隐性骨折所引起的疼痛，导致诊断的延误。强直性脊柱炎患者在受到任何外伤后，特别是出现腰背或颈椎的疼痛突然加重或疼痛性质的变化，均需要及时到医院就诊，以免出现神经脊髓损伤的情况。